2021.12.21 Tue Q&A回答のページ

Q20

関節リウマチの友人はステロイドホルモン(プレドニン)とメトトレキサート治療で関節痛がよくなり日常生活に支障がないくらい良くなっています。私の主治医はメトトレキサートを処方してくれません。そのためかどうかわかりませんが関節痛が強く普段の生活に不便を感じています。メトトレキサートをださないのには理由があると思いますが、主治医に質問をしたいのですがそうできないでいます。メトトレキサートを使えない理由としてどのようなことがあるのでしょうか。

A

メトトレキサートは関節リウマチの治療で中心となる薬です。しかし以下の場合はメトトレキサートを使えません。1.間質性肺炎が明らかにある場合、2.慢性腎不全があり、血液検査(尿素窒素、クレアチニン、eGFR)の数字がかなり悪い場合、3. 肝臓障害がつよいときまたはB型肝炎ウイルスが陽性の場合、4.治療が必要な結核患者さんの場合、5.白血球数、血小板数がかなり少ない場合または貧血がつよい場合、5.胸水、腹水などがある場合、6.妊娠を希望されている場合または授乳している場合、7.メトトレキサートを以前服用し、中等度以上の副作用がでた場合などが挙げられます。

(回答:大西勝憲先生)